精神科看護特化型
訪問看護ステーション

〜“飲まない理由”を聴くことから始まる支援〜

はじめに

精神科訪問看護において、「服薬」は治療の土台となる大切な要素です。
しかし実際の現場では、服薬を拒否したり、自己判断で中断するケースも少なくありません。

そのときに重要なのは、「なぜ飲まないのか」を理解しようとする姿勢と、その方の“意思”に寄り添う関わり方です。

今回は、服薬拒否が起きた際の対応について、責めずに支えるための視点と工夫を紹介します。

服薬拒否には理由がある

服薬を拒否したり中断したりする背景には、さまざまな理由があります。
一例として、以下のようなケースが考えられます：

• 副作用への不安や不快感（眠気、体重増加、震えなど）
• 薬を飲むことへの抵抗感（「病人」扱いされることへの拒否）
• 薬の必要性を実感できない（調子が良くなってきたから）
• 服薬が生活の中で負担になっている（飲み忘れ、時間の制約）
• 人間関係のトラウマや支配感の反動（命令されることが苦手）

服薬を「拒否している」のではなく、何らかの理由で「納得できていない」「しんどい」と感じているのかもしれません。

訪問看護で大切にしている関わり方

1. 責めない・決めつけない

「なんで飲まなかったんですか？」と問い詰めると、
利用者さんは防御的になり、本音を言いづらくなってしまいます。

まずは、

「どうしてそう思ったのか、教えてもらえますか？」
「もしかして、体に合ってないと感じましたか？」

と、判断の背景にある気持ちや体感を尊重することから始めます。

2. 「理解する」より「わかろうとする」ことが大切

訪問看護の現場では、利用者さんの感情や思考を100％理解するのは難しいこともあります。
しかし、「わかろうとする姿勢」や「関心をもって寄り添うこと」が、信頼関係の一歩になります。

✔「飲みたくないときもありますよね」
✔「不安な気持ちになるのは自然なことです」
✔「それをちゃんと伝えてくれてありがとうございます」

こうした言葉が、相手の安心感につながります。

3. 服薬が目的ではなく、「生活の安定」が目的であることを共有

訪問看護では、単に「飲ませる」「守らせる」ことがゴールではありません。

• 服薬を通じて不安定な症状を抑える
• 日常生活の支障を減らす
• 外出や対人関係を少しずつ整える

こうした“その人らしい生活を支える”という目的を伝えながら、服薬の意味を一緒に考えていきます。

4. 一緒に“選べる”服薬スタイルを探る

「飲む or 飲まない」ではなく、次のような“間”の提案も有効です。

• 医師に相談して減薬・変更できないか確認する
• 1日の中で飲みやすいタイミングを一緒に考える
• 飲んだあとの体調や気分を記録・共有して効果を見える化する
• 薬を扱うことに安心できる環境づくりをサポートする

選択肢があることで、「自分のことを自分で決められる感覚」も育ちます。

「飲まない」には“意味”がある

〜責めず、焦らず、信頼を育てる支援を〜

服薬拒否が起きたとき、
「言うことを聞いてくれない」と考えるのではなく、
「今はまだ、納得できていないんだな」と捉えることが大切です。

精神科訪問看護では、

• 利用者さんの選択や気持ちを尊重しながら
• 小さな気づきを一緒に積み重ねていき
• 薬との“ちょうどいい関係”をともに探していきます。

「薬をやめたい」「続けたくない」と思ったときは、それを“話せる場所”が必要です。
haru style では、どんな思いも受け止めることから支援が始まります。
どうぞ安心してご相談ください。