訪問看護は、患者の自宅や生活環境で直接ケアを提供するため、感染予防対策が非常に重要です。訪問看護師は、多様な環境で働きながら、自己の安全と患者の安全を確保するために適切な感染予防策を講じる必要があります。以下に、訪問看護における具体的な感染予防対策について説明します。

1. 基本的な感染予防策

• 手洗いと手指消毒

• 訪問前後に石鹸と水で手を洗うか、アルコールベースの手指消毒剤を使用します。手洗いは20秒以上行い、手のひら、甲、指の間、指先までしっかり洗います。

• 個人防護具（PPE）の使用

• 必要に応じてマスク、手袋、ガウン、フェイスシールドを使用します。特に、感染リスクが高い場合や体液に触れる可能性がある場合は適切なPPEを着用します。

• 標準予防策の遵守

• 全ての患者に対して標準予防策（Standard Precautions）を適用し、感染症の有無に関わらず、すべての血液、体液、非健常皮膚、粘膜を感染源として扱います。

2. 患者との接触における対策

• 手袋の着用

• 患者の体液に触れる可能性がある場合や傷口の処置を行う場合は、必ず手袋を着用し、使用後は適切に廃棄します。

• マスクの着用

• 呼吸器感染症が疑われる患者のケアを行う場合や、感染症流行時にはマスクを着用し、感染拡大を防ぎます。

• 道具の消毒と使い捨て

• 訪問先ごとに使い捨ての物品を使用し、再利用する道具はしっかりと消毒します。

3. 環境衛生の維持

• 清掃と消毒

• 訪問先の環境を清潔に保つために、使用後の機器や表面を適切に消毒します。特に頻繁に触れる部分（ドアノブ、ベッドレール、医療機器など）は念入りに行います。

• 廃棄物の管理

• 医療廃棄物や汚染された物品は、適切な方法で廃棄します。訪問看護師は、廃棄物の取り扱いに関する地域の規定を遵守します。

4. 感染症のモニタリングと報告

• 感染症状の観察

• 訪問中に患者の感染症状（発熱、咳、呼吸困難、下痢など）を観察し、早期に対応します。

• 感染症の報告

• 感染症の疑いがある場合は、速やかに上司や関連機関に報告し、適切な対策を講じます。

5. 訪問看護師自身の健康管理

• 健康チェック

• 訪問看護師自身が健康チェックを行い、体調が優れない場合は訪問を控えることが重要です。

• 予防接種

• インフルエンザやその他の感染症に対する予防接種を受け、自己の健康と患者の安全を守ります。

6. 教育と啓発

• 患者と家族への教育

• 感染予防の基本的な手洗いや衛生習慣について、患者やその家族に教育し、理解を深めてもらいます。

• スタッフの教育

• 訪問看護師自身も最新の感染予防策について定期的に教育を受け、常に最新の情報を把握します。

まとめ

訪問看護における感染予防対策は、訪問看護師と患者双方の安全を確保するために不可欠です。基本的な手洗いや個人防護具の使用、環境の消毒、感染症のモニタリングと報告など、多岐にわたる対策を徹底することが重要です。さらに、患者やその家族への教育を通じて、感染予防の意識を高めることも大切です。訪問看護師は、自己の健康管理と定期的な教育を通じて、常に高い感染予防意識を持ちながらケアを提供することが求められます。